Invasieve behandeling stabiele AP niet beter

ligging-van-het-hart-2

Een ingreep zoals dotteren of een bypass verbetert de overleving van patiënten met stabiele angina pectoris (AP) niet ten opzichte van patiënten die een optimale medicamenteuze behandeling krijgen. De klachten van geopereerde patiënten verminderen wel meer.

De resultaten van de zogenaamde Ischemia-studie werden onlangs gepubliceerd tijdens een groot cardiologisch congres. De belangrijkste conclusie is dat patiënten die een ingreep ondergaan niet langer leven dan patiënten die met medicatie worden behandeld, mits dit optimaal gebeurt. De onderzoekers lieten verder zien dat een aanzienlijk groter deel van de invasief behandelde patiënten (50 procent tegenover 20 procent) na een jaar van hun pijnklachten af was. In hoeverre dit onder het placebo-effect geschaard kan worden is niet bekend.

De Ischemia-studie is een groot internationaal multicenter-onderzoek waarbij zowel de medicamenteuze als invasieve behandelingen volgens de huidige gebruikelijk manier werden uitgevoerd. Meer dan vijfduizend patiënten met stabiel coronair lijden namen deel. Er mocht onder de patiënten geen sprake zijn van een hoofdstamstenose en de ejectiefractie moest intact zijn. De (reversibele) ischemie werd met stresstests aangetoond. Na een mediane follow-up van 3,3 jaar (2,2-4,4) was er geen verschil in mortaliteit of in het aantal cardiale events tussen beide groepen. 

Informatievoorziening traumapatiënt moet beter
Cognitieve leidraden verbeteren spoedzorg