Meld je aan voor onze nieuwsbrief
Bij het aanmelden ga je akkoord met onze Privacy Policy
Wat is je eerste actie?
1 – beiden aan de optieflow
2 – beiden aan de
3 – COPD krijgt optiflow, pneumonie krijgt NPPV
4 – Pneumonie krijgt de optiflow, COPD krijgt NPPV
Het antwoord:
De keuze voor je beademingsvorm, in dit geval Nippv of HFNC (optiflow) hangt af van het onderliggende probleem.
Is er sprake van een hypercapnisch falen, het gevolg van een ventilatoir probleem, zoals bijvoorbeeld bij COPD het geval is dan is non-invasieve beademing middels een masker een bewezen effectieve manier om de patiënt te behandelen en invasieve (intubatie) beademing te voorkomen. Naast COPD werkt Nippv ook heel goed voor patiënten met een astma cardiale, een populatie die vaak slechts kortdurend positieve druk beademing nodig heeft en daarnaast niet bloot hoeft te worden gesteld aan de risico?s van sedatie/narcose.
Is er sprake van een primair hypoxemisch falen dan heeft optiflow zijn plek inmiddels bewezen. In de Florali trial werden zuurstof, Nippv en optiflow vergeleken bij patiënten met hypoxemisch respiratoir falen zonder hypercapnie. Ten aanzien van de intubatie noodzaak zagen de onderzoekers geen verschil. Wel was er een duidelijk mortaliteitsverschil na 90 dagen in het voordeel van optiflow. Derhalve lijkt de keuze voor optiflow bij de patient met een pneumonie en hypoxemisch falen gerechtvaardigd.
Nippv COPD
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004104.pub4/full
Florali-studie:
http://www.thebottomline.org.uk/summaries/icm/florali/
