Meld je aan voor onze nieuwsbrief
Bij het aanmelden ga je akkoord met onze Privacy Policy
Doelstelling
Het doel van het critically appraised topic (CAT) is om een evidence based interventie te formuleren om dorst te bestrijden. De klinische vraag is ?Hoe kan dorst en droge mond het beste bestreden worden bij mechanisch beademde patiënten op een IC??
PICO:
P: Mechanisch beademde IC patiënten
I: Dorst interventiebundel
C: Normale zorg
O: Verminderen dorst en/of droge mond.
Methode
Systematisch literatuuronderzoek (november 2014) in PubMed en de Cochrane onder begeleiding van een informatiespecialist met als inclusiecriterium gerandomiseerd onderzoek (RCT) of een systematisch review (SR). De geselecteerde onderzoeken zijn kritisch beoordeeld met de Cochrane checklist.
Resultaten
De search leverde 169 titels op die allen zijn beoordeeld op geschiktheid voor inclusie. Eén RCT van goede kwaliteit was geschikt en is gebruikt voor de CAT (5). Zie tabel 1 voor de resultaten.
Conclusie
Uit dit onderzoek blijkt dat een dorst interventiebundel bestaande uit ijskoud water spray, ijskoud water mondswabs en menthol lipbevochtiger de dorstintensiteit, dorsthinder en een droge mond bij intensive care patiënten significant verlaagt.
Aanbevelingen
De interventiebundel is in de klinische praktijk goed toepasbaar. De interventie is patiëntgebonden, niet duur, kost weinig tijd en makkelijk te gebruiken door de verpleegkundige of familie van de patiënt. De meeste patienten in het onderzoek waren niet beademd, terwijl de patienten op de IC van het OLVG meestal beademd worden. Meer onderzoek bij beademde patienten is noodzakelijk.
|
Auteur |
Patiënt |
Studie type |
Interventie |
Controle |
Uitkomst |
Resultaten |
Studie |
Level |
|
K. Puntillo, Intensive Care Med, 2014. |
252 IC patiënten met TI* of TD* met NRS* >3 bij screening
Vergelijk-bare groepen.
InterventieN=127 Controle: N= 125 |
RCT Multi center |
Dorst interventiebundel: 3 x dgs steriel ijskoud water spray, ijskoud water mondswabs en men-thol lipbevochtiger |
3 x dgs mond bevochti-gen met mond-swabs.
|
Gemiddelde daling in NRS van TI en TD na de interventie.
De kans op het hebben van een droge mond.
NRS door 2 onafhankelijke research vpk voor en 15 min. na interventie. |
Gemiddelde daling TI: interventie-groep 2.3 punten, controlegroep 0.6 punten.
De controlegroep had 1,9 x zo grote kans op een droge mond t.o.v. interventiegroep (OR* 1.9, p<0,04) |
Dubbelblind niet moge-lijk |
A2 |
|
*TI: dorstintensiteit *TD: dorsthinder *NRS: numeric rating scale * OR: Odds ratio |
||||||||
Tabel 1. Resultaten.
Referenties
- Puntillo K, Arai S, Cohen NH et al. Symptoms experienced by intensive care unit patients at high risk of dying. Critical care medicine. 2010; 38: 2155-2160.
- Puntillo K, Nelson JE, Weissman D et al. Palliative care in the ICU: relief of pain, dyspnea, and thirst–a report from the IPAL-ICU Advisory Board. Intenisive care medicine. 2014; 40: 235-248.
- Rose L, Nonoyama M, Rezaie S et al. Psychological wellbeing, health related quality of life and memories of intensive care and a specialised weaning centre reported by survivors of prolonged mechanical ventilation. Intensive critical care nursing. 2014; 30: 145-151.
- Stotts NA, Arai SR, Cooper BA et al. predictors of thirst in intensive care unit patients. Journal of pain and symptom management. 2014
- Puntillo K, Arai S, Cooper BA et al. A randomized clinical trial of an intervention to relieve thirst and dry mouth in intensive care unit patients. Intensive care medicine. 2014; 40: 1295-1302.
