Plaatsing defibrillator pads bij kinderen

Defibrillator-pads spelen een cruciale rol bij het faciliteren van cardioversie en
defibrillatie. Om het belang van een juiste plaatsing te benaderukken in de simulatie in
een eerdere editie van de Venticare Reanimatie Competitie Kinderen, werd de patiënt bewust met een onjuiste plaatsing van de pads binnen gebracht. De pad die in de linker axila hoort te zitten was bewust te laag en te veel naar ventraal
geplaatst.

Meerdere teams hebben de pad positie aangepast, maar ook na aanpassingen was de
pad positie niet altijd optimaal, of rondweg fout.

Foute pad positie
(op kleding)

Foute pad positie
(abdominaal)

Foute pad positie
(rechts lateraal)

Foute pad positie
(over elkaar geplakt)

Juiste pad positie

Overzicht en Belang
Defibrillator-pads moeten correct worden geplaatst om de effectiviteit van de
defibrilatie te waarborgen. Het nauwkeurig positioneren van de pads is van groot belang
om de schok optimaal te laten werken en schade aan de patiënt te minimaliseren. Bij
VF/pVT wordt aangenomen dat de beste positie anterior-lateraal is (Olasveengen et al.,
2020). Het fibrillerende gedeelte van het myocard moet maximaal tussen de vector van
pad naar pad liggen. Verkeerde positionering kan leiden tot persisterend VF doordat een
deel van het myocard buiten de shock-vector valt.

Juiste Positionering
Er zijn twee geaccepteerde posities om de stroomlevering naar het hart te
optimaliseren:

1. Anteroapicale positie: Eén pad wordt rechts van het borstbeen, net onder het
   sleutelbeen geplaatst, en de andere pad aan de zijkant, lateraal van de normale
   hartapex in de voorste of middenaxillaire lijn (V5-6).
2. Anteroposterieure positie: De voorste pad wordt over het precordium of apex
   geplaatst, en de achterste pad op de rug in de linker- of rechter infrascapulaire
   regio.
   Bij het aanbrengen van pads moet er goed contact zijn tussen de pad en de huid (droog
   en schoon) om de adhesie te verbeteren en de kans op vonken/verbrandingen te
   verminderen. De huid moet geschoren worden indien nodig, en de pad mag niet in
   contact komen met andere apparatuur zoals ECG-dots, GTN-pads, kleding, lijnen en
   kabels.

Conclusie
Het is van essentieel belang dat zorgprofessionals in het reanimatieonderwijs expliciet
aandacht besteden aan de juiste positionering van de defibrillator-pads. Zelfs bij
getrainde teams voor de competitie zijn er meerdere teams die sub optimale pad positie
te lang hebben late bestaan, of geheel niet gecorrigeerd hebben.

Deze feedback is opgesteld door een van de juryleden van de Venticare Reanimatie Competitie Kinderen (Timo de Raad)