Meld je aan voor onze nieuwsbrief
Bij het aanmelden ga je akkoord met onze Privacy Policy
Uit een RCT, (de MR CLEAN-MED-trial), onder 15 Nederlandse ziekenhuizen blijkt dat het geven van bloedverdunners tijdens een trombectomie ernstige complicaties kan veroorzaken. Ook de kans op herstel wordt hierdoor niet bevorderd.
Tijdens de MR CLEAN-MED-trial werden patiënten die tijdens een trombectomie intraveneus aspirine of heparine kregen toegediend, vergeleken met een controlegroep die dit niet kreeg. Het risico op ernstige bloedingen bleek in de eerste groep significant groter. Deze patiënten werden ongeveer twee keer zo vaak geconfronteerd met deze complicatie. Specifiek ging het om 14 procent van de patiënten in de aspirine-groep en 13 procent in de heparinegroep tegenover 7 procent van de patiënten in de controlegroep. Op basis van een tussentijdse veiligheidsanalyse werd het onderzoek vroegtijdig gestaakt.
Oorspronkelijk idee
De uitkomst druist in tegen de oorspronkelijke gedachte dat de voordelen van het gebruik van bloedverdunners bij een trombectomie niet opwegen tegen de nadelen. Er werd van uitgegaan dat met een trombectomie een grote trombus succesvol verwijderd kon worden, waarbij de anticoagulantia de kleine afsluitingen in de kleinere bloedvaten oplosten. Hierdoor zou de doorbloeding verbeteren. Dit idee werd ondersteund door uitkomsten van andere behandelingen zoals trombolyse. Uit de trial blijkt nu dat aspirine en heparine weldegelijk leiden tot meer bloedingen. Dit komt waarschijnlijk doordat het grote infarct het hersenweefsel beschadigt, waardoor het gevoeliger is voor bloedingen.
Nieuwsbrief 14 maart 2022
