Meld je aan voor onze nieuwsbrief
Bij het aanmelden ga je akkoord met onze Privacy Policy
Eerder schreven we al over de mogelijke voordelen van echogeleid prikken in de Acute Zorg. Onderstaand onderzoek richt zich op de eventuele meerwaarde van een echogeleide punctie op de spoedeisende hulp. Ook op dat gebied zijn de uitkomsten veelbelovend.
Arteriële bloedgasbepaling (ABG) via een punctie van de arteria radialis is een veelvoorkomende procedure op de spoedeisende hulp (SEH) en intensive care unit (IC) om de metabole en respiratoire status van patiënten beter te evalueren. Meestal wordt deze punctie uitgevoerd op geleide van palpatie, maar deze methode kan lastig zijn. Met name bij patiënten met hypotensie, tachycardie, uitgebreide oedemen of ernstige obesitas kan dit leiden tot meerdere pogingen en complicaties.
In een single center prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde studie werd onderzocht of verpleegkundigen succesvoller zijn in het uitvoeren van echogeleide radialis arteriepuncties (RAP) in vergelijking met de palpatiemethode.
Het onderzoek
In totaal werden 72 volwassen patiënten geïncludeerd die een arteriepunctie nodig hadden. Ze werden willekeurig verdeeld in een echogeleide groep (n=36) en een palpatiegroep (n=36). Zes ervaren SEH-verpleegkundigen zonder eerdere echotraining ontvingen een korte training over echogeleide vasculaire interventies, inclusief een hands-on sessie. Vervolgens voerden zij de RAP-procedures uit onder supervisie. Data over het aantal pogingen, de duur van de procedure, het succes van de punctie en eventuele complicaties werden geregistreerd.
De uitkomsten
De studie liet zien dat de succesratio bij de eerste poging significant hoger (p=0,007) was in de echogeleide groep (86,1%) dan in de palpatiegroep (58,3%). Ook de punctietijd en de totale tijd waren significant korter in de echogeleide groep. Hematomen kwamen bij 100% van de palpatiegroep voor, terwijl dit ‘maar’ in 72,2% van de gevallen in de echogeleide groep voorkwam, maar was niet significant verschillend. Het aantal manipulaties van de naald was ook significant lager in de echogeleide groep.
Deze resultaten laten zien dat het gebruik van echografie de kans op een succesvolle RAP bij de eerste poging aanzienlijk verhoogt en de proceduretijd verkort. Dit kan leiden tot minder ongemak en minder complicaties voor de patiënt.
Wat betekent het in de praktijk?
Voor de werkvloer betekent dit een potentieel efficiëntere en veiligere uitvoering van de ABG-procedure door SEH-verpleegkundigen. Door verpleegkundigen te trainen in echogeleide technieken, kunnen zij een grotere rol spelen in het uitvoeren van deze belangrijke diagnostische procedure. Dit kan een waardevolle toevoeging zijn aan de Acute Zorg, vooral in drukke omgevingen zoals de SEH.
Bronnen
Güllüpınar et al. Ultrasound-Guided Radial Artery Puncture by Nurses in Emergency Department: A Randomized Controlled Study. Journal of Emergency Nursing. May 2024. Volume 50, Issue 3.
